Planos de Saúde e Odontológicos

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Foto mostrando três médicos

FAQ

Clique sobre as perguntas abaixo para visualizar as respostas.

Perguntas Gerais

QUAL A LEI QUE REGE OS PLANOS DE SAÚDE?

R: LEI 9656/98

EXISTE LIMITE DE PROCEDIMENTOS?

R: TODOS OS PLANOS ADQUIRIDOS A PARTIR DE 01/01/1999 OS PROCEDIMENTOS PASSARAM A SER ILIMITADOS.

COMO ESCOLHER O MELHOR PLANO?

R: VOCE DEVERÁ RESPONDER ALGUMAS PERGUNTAS PARA PODEMOS ESCOLHER QUAL OPERADORA E QUAL O PLANO DE SAÚDE QUE MAIS SE ADEQUARÁ ÀS SUAS NECESSIDADES. DENTRE ESTAS QUESTÕES, ESTÃO IDADE, COBERTURA, SE A ACOMODAÇÃO SERÁ APARTAMENTO OU COLETIVA.

QUAL PLANO MAIS BARATO?

DEPENDE DE VÁRIOS FATORES. CLIQUE NO MENU CONTATO E SOLICITE UM ORÇAMENTO SEM COMPROMISSO.

O QUE É O ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE?

É A LISTAGEM MÍNIMA OBRIGATÓRIA DE PROCEDIMENTOS (CONSULTAS, EXAMES E CIRURGIAS) QUE OS PLANOS DE SAÚDE DEVEM OFERECER.

QUEM TEM DIREITO ÀS COBERTURAS PREVISTAS NO ROL?

OS CONSUMIDORES DE PLANOS NOVOS, QUE SÃO OS CONTRATADOS APÓS JANEIRO DE 1999 OU ADAPTADOS À LEGISLAÇÃO.

QUAL É A PRINCIPAL VANTAGEM DA ATUALIZAÇÃO DO ROL PARA CONSUMIDORES?

A PRINCIPAL VANTAGEM PARA O CONSUMIDOR É TER ACESSO A PROCEDIMENTOS ATUAIS UMA VEZ QUE A MEDICINA AVANÇA RAPIDAMENTE.

QUANTOS PROCEDIMENTOS FORAM INCLUÍDOS NA NOVA REVISÃO?

FORAM INCLUÍDOS APROXIMADAMENTE 60 NOVOS PROCEDIMENTOS. DESTES, ALGUNS CONTAM COM DIRETRIZES DE UTILIZAÇÃO, QUE RELACIONAM COBERTURA A SEGURANÇA E EFETIVIDADE DOS PROCEDIMENTOS.

O ROL PASSA A TER QUANTOS PROCEDIMENTOS?

O ROL PASSA A TER 3132 PROCEDIMENTOS.

QUAIS SÃO OS DESTAQUES DO ROL 2012?

AS CIRURGIAS POR VÍDEO SÃO O PRINCIPAL DESTAQUE, POIS SÃO MÉTODOS MENOS INVASIVOS QUE, EM GERAL, PROPORCIONAM UMA RECUPERAÇÃO MAIS RÁPIDA. ENTRE ELAS PODEMOS CITAR A CIRURGIA DE REDUÇÃO DE ESTÔMAGO. OUTROS PROCEDIMENTOS QUE MERECEM DESTAQUE SÃO A TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA PARA AVALIAÇÃO DA OBSTRUÇÃO DAS ARTÉRIAS CORONÁRIAS, A INJEÇÃO INTRAOCULAR DE MEDICAMENTOS PARA O TRATAMENTO DA DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA À IDADE (MAIOR CAUSA DE PERDA DA VISÃO NA POPULAÇÃO IDOSA), E A ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS IMUNOBIOLÓGICOS PARA O TRATAMENTO DE DOENÇAS CRÔNICAS, COMO A ARTRITE REUMATÓIDE E A DOENÇA DE CROHN.

O AUMENTO NAS COBERTURAS LEVARÁ AO AUMENTO NAS MENSALIDADES?

A INCLUSÃO DAS NOVAS COBERTURAS SERÁ AVALIADA POR UM ANO, CASO A ANS IDENTIFIQUE IMPACTO FINANCEIRO, ESTE SERÁ AVALIADO NO REAJUSTE DO ANO SEGUINTE, 2013.

QUANDO SERÁ A PRÓXIMA REVISÃO DO ROL?

OS TRABALHOS DE PESQUISA SÃO CONTÍNUOS, MAS A PRÓXIMA PUBLICAÇÃO ACONTECERÁ EM 2013, PASSANDO A VALER A PARTIR DO INÍCIO DE 2014.

AS OPERADORAS QUE NÃO CUMPRIREM O ROL SERÃO PUNIDAS? COMO?

SIM. AS MULTA PREVISTA PARA AS OPERADORAS QUE NÃO CUMPRIREM A COBERTURA OBRIGATÓRIA É DE R$ 80.000,00.

COMO O CONSUMIDOR PODE DENUNCIAR UMA OPERADORA QUE NÃO ESTÁ CUMPRINDO O ROL DE PROCEDIMENTOS?

O CONSUMIDOR PODE ENTRAR EM CONTATO COM O DISQUE ANS (0800 701 9656) OU COMPARECER EM UM DOS 12 NÚCLEOS DA ANS DE DIVERSAS REGIÕES DO BRASIL.

O QUE É CIRURGIA ELETIVA OU PROGRAMADA?

É AQUELA QUE PODE SER MARCADA COM ANTECEDÊNCIA, POIS NÃO É URGENTE OU EMERGENCIAL

O QUE É URGÊNCIA?

É O EVENTO RESULTANTE DE ACIDENTE PESSOAL OU DE COMPLICAÇÃO NO PROCESSO GESTACIONAL, COM RISCO DE VIDA, EXIGINDO TRATAMENTO IMEDIATO.

O QUE É EMERGÊNCIA?

É O EVENTO QUE IMPLICA NO RISCO IMEDIATO DE VIDA OU DE LESÕES IRREPARÁVEIS PARA O BENEFICIÁRIO, CARACTERIZADO EM DECLARAÇÃO DO MÉDICO CREDENCIADO ASSISTENTE.

O QUE É DOENÇA PRE-EXISTENTE?

É TODO EVENTO MÓRBIDO, CONGÊNITO OU ADQUIRIDO, QUE COMPROMETA FUNÇÃO ORGÂNICA OU COLOQUE EM RISCO A SAÚDE DO INDIVÍDUO, QUER POR SUA AÇÃO DIRETA, QUER INDIRETAMENTE POR SUAS CONSEQUÊNCIAS, DO QUAL O INDIVÍDUO TENHA CONHECIMENTO OU RECEBIDO TRATAMENTO CLÍNICO OU CIRRÚRGICO, ANTES DA DATA DA INCLUSÃO NO PLANO.

O QUE É AGRAVO DA CONTRAPRESTAÇÃO?

É QUALQUER ACRÉSCIMO NO VALOR DA CONTRAPRESTAÇÃO PECUNIÁRIA (MENSALIDADE) DO PLANO DO BENEFICIÁRIOS TITULARES E DEPENDENTES.

O QUE É ANS?

AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR, AUTARQUIA FEDERAL, ESPECIAL, VINCULADA AO MINISTÉRIO DA SAÚDE, CRIADA ATRAVÉS DA LEI FEDERAL N.9.961, DE 28 DE JANEIRO DE 2000.

PERGUNTAS PLANOS INDIVIDUAIS E FAMILIARES

O QUE É PLANO COMPLETO?

R: É O TIPO DE PLANO QUE NÃO TEM CUSTO ADICIONAL PARA NENHUM PROCEDIMENTO. APENAS O VALOR MENSAL.

O QUE É PLANO CO-PARTICIPATIVO

R: É O PLANO QUE VOCÊ PAGA MENSALIDADE MENOR E PAGA PEQUENA TAXA POR PROCEDIMENTOS UTILIZADOS

O QUE SÃO PROCEDIMENTOS?

R: SÃO CONSULTAS, EXAMES, INTERNAÇÕES, FISIOTERAPIAS E DEMAIS TERAPIAS.

O QUE OS PLANOS COBREM?

R: OS PLANOS TEM COBERTURAS DIFERENTES. CONSULTE-NOS.

QUAIS SÃO OS TIPOS DE CARÊNCIA?

  • • 24 HORAS URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
  • • 30 DIAS CONSULTA E EXAMES ATÉ 199CHS
  • • 180 DIAS PARA INTERNAÇÃO, CIRURGIAS E DEMAIS PROCEDIMENTOS ACIMA DE 199CHS
  • • 300 DIAS PARA PARTO
  • • 24 MESES PARA DOENÇAS E LESÕES PRE-EXISTENTES.

QUAL É A REDE CREDENCIADA

R: DEPENDE DA OPERADORA QUE FOR ESCOLHIDA.

QUAL A ABRANGÊNCIA DO PLANO?

R: DEPENDE DA OPERADORA

TEM ATENDIMENTO/COBERTURA NACIONAL?

R: DEPENDE DO PLANO/OPERADORA

PERGUNTAS PLANOS EMPRESARIAIS:

QUEM PAGA O PLANO? O FUNCIONÁRIO OU O PLANO?

R: ESSE PROCEDIMENTO É UMA POLÍTICA INTERNA ADOTADA PELA EMPRESA. ELA PODE COBRAR UM PERCENTUAL OU AJUSTAR COM OS FUNCIONÁRIOS.

QUEM PODE SER CONSIDERADO DEPENDENTE?

CÔNJUGES E FILHOS ATÉ 18 ANOS OU ATÉ 24 SE FOR UNIVERSITÁRIO

O QUE É AGREGADO?

PAI, MÃE, SOGRO, SOGRA, TIO, TIA SOBRINHOS.